2016-01-15 大众医学

　　复旦大学附属中山医院肿瘤内科教授刘天舒

　　温热治疗的研究

　　国际医学界称热疗为“绿色疗法”，不仅能增强人体免疫功能，改善生存质量，还可以与放、化疗互补，增强效果、减轻副作用。从日本引进至国内的富氢水温热浴，就是一种新型的抗癌辅助疗法。

　　一百多年前，美国骨科医生和肿瘤专家Dr。 William Coley惊奇地发现，1例骨肉瘤患者因化脓性链球菌感染（也称“丹毒”）发生高热后，肿瘤竟然奇迹般地消失，由此激发了他给癌症患者接种毒素（被后人称为Coley疫苗）升高体温，诱发免疫反应，加以治疗的研究。45年中，他用该方法治疗了近1000例癌症患者（主要为不能手术的骨和软组织肉瘤），其中500例患者的癌症几乎消退。后续对接种Coley疫苗的回顾性研究发现，体温能够达到38℃~40℃高热患者的5年生存率达到60%，而体温没能升高或只有轻度升高的（体温<38℃）患者的5年生存率仅为20%。

　　那么，温热疗法（38℃~42℃）是怎样辅助抗癌的呢？目前认为，其主要机制为：

　　①增强人体的免疫功能。温热治疗可以提高T淋巴细胞、巨噬细胞、有杀肿瘤细胞能力的自然杀伤（NK）细胞等的免疫功能，增强人体免疫系统识别和清除癌细胞的能力。

　　②提高放疗疗效。20世纪七八十年代，放射学家就已经发现，温热治疗可以增加癌细胞内的氧含量，提高放疗的敏感性。

　　③提高化疗疗效。温热治疗可以使药物更容易进入癌细胞，增加癌细胞内化疗药物的浓度，提高化疗疗效。

　　④破坏癌细胞结构。癌细胞比正常细胞更怕热。理论上，高热可以破坏癌细胞内的许多重要结构，致使癌细胞死亡。

　　温热治疗新技术

　　长期以来，热疗对很多疾病，尤其是肿瘤的疗效已被广泛研究。但是，普通热水浴（包括温泉）传热效果很有限，热量难以渗透至体内深部。而且长时间浸泡在热水中，还有中暑风险。日前，一种源自日本的“富氢水温热浴”引进国内，采用了38℃~42℃的富氢温热水作为传热载体。有意思的是，氢气的还原能力可以使热量更有效地进入人体内部，实现体内的有效升温。研究显示，富氢水温热浴15~20分钟，即可使体温升高至39.5℃左右。而且，氢气的还原性可使人体在泡富氢水温热浴时的体感温度降低，不会过多消耗癌症病人体力。

　　总之，温热水中富含的氢气本身具有器官的保护功效。病人无痛苦和副作用，能够增进食欲，改善睡眠，增强体力。在日本，富氢水温热浴已开展了十余年，积累了丰富的临床经验，未来在肿瘤辅助治疗方面可能有更广泛的应用前景。